आधार कार्ड सर्वेक्षण फॉर्म

श्रीमान मुख्य कार्यपालन अधिकारी, जिला परिषद परतूर

विषय: समस्त आर्डी में गलत आधार नंबर दर्ज (गलत ई-केवायसी) हो जाने के संदर्भ में।

महोदय जी,
विषयांकित संदर्भ में निवेदन है कि, श्री / श्रीमती (महिला) पिता / पति निवासी ग्राम ग्राम पंचायत की परिवार समग्र में आर्डी नंबर सदस्य शामिल है। उक्त परिवार आर्डी में से निम्न सदस्यों की समस्त आर्डी में गलत ईकेवायसी हो गई है जिसकी जानकारी निम्नानुसार है:-

क्र. सदस्य का नाम सदस्य की समग्र आर्डी आधार कार्ड क्र. आधार से लिंक मो.न. टिप्पणी
1 2 आर्डी 4 5 6

अत: श्रीमान से निवेदन है कि, सूची में दर्ज कॉलम क्र. 3 में दर्ज समग्र आर्डी से आधार कार्ड डी-लिंक करने की कृपा करें।

संलग्न:

  1. समग्र आर्डी
  2. आधार कार्ड
  3. समग्र पोर्टल से आधार डी-लिंक रिक्वेस्ट का प्रिंट
  4. अन्य

दिनांक:

हस्ताक्षर

आवेदक का नाम:

पिता / पति का नाम:

ग्राम: ग्राम पंचायत: